左侧精索静脉曲张3.6mm，可以根据具体病情选择保守治疗或手术。精索静脉曲张是男性不育常见原因之一，其病因和发病机制尚不明确。可能由先天性因素或后天因素导致。在瓣膜结构不良的情况下，静脉压力增高，可导致静脉曲张。精索静脉曲张可能引起睾丸区、会阴区疼痛不适，部分疼痛可放射至腰部。未成年人可能造成睾丸发育迟缓，建议定期复查并评估是否需要治疗。成年期精索静脉曲张可能影响精子质量，引起男性不育。根据患者病情和个人意愿，选择合适的治疗方式。患者应避免久站、注意个人卫生，如症状加重，及时就诊，必要时手术治疗。